TT (11/11/2016) - COPENHAGEN, Đan Mạch - Những phụ nữ uống thuốc ngừa thai nội tiết tố (hormonal birth control) có nhiều khả năng chẩn đoán bị trầm cảm, theo một nghiên cứu mới đây - một liên kết đặc biệt rõ rệt giữa các cô gái tuổi vị thành niên sử dụng loại thuốc này.

Phát hành trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Mỹ (JAMA) Tâm thần học, bản nghiên cứu từ Đại học Copenhagen là lớn nhất của loại hình này. Cuộc nghiên cứu đã theo dõi hơn 1 triệu phụ nữ ở Đan Mạch trong độ tuổi từ 15 và 34 từ năm 2000 đến năm 2013, trung bình khoảng 6,4 năm.

Cuộc nghiên cứu tại một bệnh viện tâm thần cho thấy thanh thiếu niên uống một viên thuốc ngừa thai tổng hợp (có chứa cả estrogen và progestogen) có khả năng 1,8 lần (80%) chẩn đoán lần đầu mắc bệnh trầm cảm. Các trẻ vị thành niện được kê toa thuốc chỉ chứa progestin thì có 2,2 lần nguy cơ cao, và những người sử dụng vòng âm đạo, cấy ghép, vá lỗi và chích depo-provera có 3 lần nguy cơ trầm cảm sau khi bắt đầu dùng thuốc.

Nhìn chung, việc sử dụng thuốc tránh thai tổng hợp liên hệ đến việc chẩn đoán tăng 23% mắc bệnh trầm cảm, và việc sử dụng viên thuốc nhỏ chỉ chứa progestin (còn được gọi là "mini-pill") có nguy cơ gia tăng 34%. Những phương pháp hormone khác thường được cung cấp cho phụ nữ - như miếng dán nội tiết tố, vòng âm đạo và cấy ghép - tăng tỷ lệ trầm cảm thậm chí nhiều hơn thuốc tránh thai. Miếng dán và sử dụng cấy ghép có gấp đôi tỉ lệ trầm cảm, và người sử dụng vòng âm đạo là 60% nhiều khả năng bị chẩn đoán là rối loạn.

Phụ nữ đã chỉ ra các rối loạn tâm trạng như một lý do để ngừng thuốc trong nhiều thập kỷ, một phát minh trong nghiên cứu, và một thăm dò tại phòng trò chuyện trên net của phụ nữ cho thấy trầm cảm vẫn là một kinh nghiệm chung cho người dùng.

Nikki Cosier, cho ý kiến ​​về bài viết về nghiên cứu đăng trên Tập đoàn Truyền thông Úc châu (Australian Broadcasting Corporation), là một trong nhiều người tuyên bố biện pháp tránh thai đã thay đổi sức khoẻ tâm thần của mình: "Tôi đã mất hơn 10 năm của cuộc đời tôi dẫn đến trầm cảm tự tử trong khi tôi dùng thuốc tránh thai nội tiết tố... Cơ thể tôi hiển thị một liên kết rõ ràng giữa hai việc đó."

'Quan hệ nhân quả'

Nhưng các nhà sản xuất thuốc tránh thai đã bác bỏ những phát hiện về dịch tễ. Công ty Thuốc Bayer ban hành một tuyên bố trên tờ báo Register nói rằng các nghiên cứu gần đây nhất "không trả lời dứt khoát các câu hỏi về khoa học rằng liệu việc dùng thuốc tránh thai nội tiết tố làm tăng nguy cơ lớn hoặc trầm cảm lâm sàng liên quan ở phụ nữ. Trong khi trầm cảm và triệu chứng trầm cảm nhẹ được ghi trên nhãn thuốc tránh thai nội tiết tố của Bayer là những hiệu ứng không mong muốn thường gặp ('tâm trạng chán nản, thay đổi tâm trạng trong việc dùng thuốc ngừa thai phối hợp, "tâm trạng chán nản/suy thoái" trong Mirena), vẫn chưa rõ cho dù sự xuất hiện của trầm cảm nặng hơn có liên hệ với việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố".

Truyền thông chính thống trình bày một số bác sĩ và nữ quyền cũng gợi ý rằng các kết quả chỉ đề nghị một sự tương quan, không nhân quả.

Tuy nhiên, Øjvind Lidegaard, một trong những tác giả của nghiên cứu, nói với Register: "Nếu bạn tìm thấy một mối tương quan thống kê mạnh mẽ như chúng tôi đã thực hiện và kiểm soát các yếu tố gây nhiễu, và cho đến khi chúng tôi có một hiệp hội khác (nếu có thì đó là một ngạc nhiên lớn), chúng ta phải kết luận rằng sự phát hiện thống kê là một biểu hiện của mối quan hệ nhân quả."

Thông tin trong nghiên cứu này sử dụng mã vạch kê toa trong hệ thống y tế của Đan Mạch và loại bỏ các vấn đề của cái gọi là "hồi ức" - hoặc hồi tưởng của phụ nữ sử dụng thuốc theo toa. Những phụ nữ có con trong khung thời gian của nghiên cứu được loại trừ tạm thời trong 6 tháng để làm giảm ảnh hưởng của trầm cảm sau khi sinh, và nghiên cứu loại trừ những phụ nữ trước đây bị bệnh tâm thần hoặc có dùng thuốc chống trầm cảm.

Lidegaard nói với Register rằng ông tin rằng nghiên cứu của ông là "không mời mà đến" do nhiều nhà nghiên cứu Mỹ vì việc phá thai vẫn còn là một vấn đề phân cực tại Hoa Kỳ, và làm mẹ tuổi vị thành niên là một vấn đề. Ông nói rằng đó không phải là trường hợp ở Đan Mạch, nơi nạo phá thai là "bình thường" và chấp nhận đáp ứng với tuổi teen mang thai.

Havoc hormone

Từ lâu đã có sự suy đoán rằng kích thích tố đóng một vai trò trong bệnh trầm cảm, và nhìn chung phụ nữ có 2 lần tỷ lệ bệnh trầm cảm cao hơn do hormone estrogen và progesterone của phụ nữ.

Thuốc tránh thai, làm bằng kích thích tố hoá học tổng hợp, đến nay là các dược phẩm ngừa thai phổ biến nhất trên toàn thế giới, được hơn 200 triệu phụ nữ sử dụng. Theo Viện Guttmacher, nó là lựa chọn hàng đầu cho phụ nữ Mỹ kể từ năm 1982 (theo sát trùng phẫu thuật) và được 9,7 triệu phụ nữ và trẻ em gái người Mỹ tiêu thụ trong một tháng. Trung bình phụ nữ Hoa Kỳ dùng biện pháp tránh thai trong 30 năm trong cuộc đời mình.

Theo một báo cáo thị trường, viên uống tránh thai tạo thành phần lớn nhất và phát triển nhanh nhất của thị trường tránh thai toàn cầu, trong đó trị giá khoảng 16 tỉ USD trong năm 2011 và dự kiến ​​sẽ vượt quá 23 tỉ USD vào năm 2018.

Phần lớn của sự tăng trưởng đó là do sự gia tăng tiếp thị thuốc từ các cô gái thành niên trở lên, giống như việc trị mụn trứng cá, chu kỳ kinh nguyệt không đều, hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) và hầu như bất kỳ triệu chứng nào có liên hệ đến hormone. 14% người đang sử dụng thuốc dùng nó cho những lý do tránh thai, theo Guttmacher.

Sử dụng thuốc chống trầm cảm đã tăng vọt tại Hoa Kỳ, tăng gần 400% trong giai đoạn 1988-1994 và 2005-2008. 1 trong 4 người phụ nữ Mỹ đã dùng thuốc chống trầm cảm trong bất kỳ tháng nào, theo các dữ liệu liên bang gần nhất. Theo một báo cáo năm 2013 từ Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Mỹ, từ năm 2005-2010, hơn 4,5% các cô gái vị thành niên đã dùng một loại thuốc chống trầm cảm trong bất kỳ khoảng thời gian 2 tuần.

Tác dụng phụ nghiêm trọng ghi nhận của thuốc bao gồm nguy cơ gia tăng gấp 6 lần thuyên tắc huyết khối (thromboembolism), đã giết chết hàng ngàn phụ nữ. Nó cũng liên quan đến ung thư vú từ năm 2005, khi Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế Liên Hợp Quốc (IARC) đã ban hành Monograph 91, trong đó phân loại lại các viên thuốc tránh thai như nhóm-1 gây ung thư (như thuốc lá và amiăng), dựa trên một số các nghiên cứu gần đây cho thấy một kết nối tích cực, đặc biệt là với những người có chứa levonorgestrel.

Các khiếu nại khác về tác dụng phụ của thuốc bao gồm tăng cân, lo lắng, tính khí thất thường, mụn trứng cá, mệt mỏi giống như cúm, đau nửa đầu, sỏi mật, rụng tóc, tuần hoàn kém, hạ đường huyết, vô sinh sau khi ngừng thuốc và nhiều hơn nữa.

"Hormone tổng hợp giống như trong thuốc tránh thai kết hợp có chứa estrogen và progestin tăng thyroid - và sex hormone binding globulin (SHBG), có hiệu quả làm giảm testosterone và hormone tuyến giáp có sẵn trong tuần hoàn, và có thể làm bạn ham muốn tình dục như là bản năng và suy giáp hay chán nản, táo bón, thừa cân, ảo tưởng và có làn da khô và tóc rối nhùi!" - Bác sĩ Tâm thần Kelly Brogan của New York cho biết trong cuốn sách Tâm trí (Harper Collins, 2016).

Brogan là một trong những người thuộc phong trào ngày càng tăng của những người phụ nữ trải qua những tác dụng phụ của thuốc ngừa thai thoạt tiên đã bị sốc khi họ nhìn vào nghiên cứu về thuốc và phát hiện ra mối nguy hiểm không được báo cáo. "Sau đó, tôi bắt đầu chú ý đến câu chuyện bệnh nhân của tôi" - cô nói - "hơn và hơn một lần nữa, tôi sẽ tìm hiểu về sự khởi đầu của họ về sự lo lắng, trầm cảm và thậm chí sợ hãi sau khi bắt đầu dùng kích thích tố tổng hợp".

Ngày nay, cô khuyên bệnh nhân của mình xem xét việc tống khứ "Pharma ra khỏi phòng ngủ của bạn" và nhìn vào "nhận thức khả năng sinh sản" tương tự như những người lập kế hoạch hoá gia đình Công giáo đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ.

Holly Grigg-Spall là một phụ nữ bắt đầu tự hỏi nếu độ cảm xúc của cô và các triệu chứng khác có liên quan đến việc đã dùng thuốc uống tổng hợp 10 năm do các nhà y tế công cộng thừa nhận. Cuốn sách của bà, "Viên thuốc ngọt dịu: Làm thế nào để kiểm soát sinh nội tiết tố" (Zero Books, 2013), khuyến khích phụ nữ không xem thuốc tránh thai như thuốc mà là một cái gì đó giống như điều khiển trí óc.

Giảng dạy của Giáo Hội

Giáo hội Công giáo đã cho rằng ngừa thai nhân tạo chống lại phụ nữ trong nhiều thập kỷ. Giáo huấn Công giáo trong Thông điệp Humanae Vitae cũng mô tả các biện pháp tránh thai nhân tạo là "bản chất sai lầm" bởi vì nó cản trở món quà của con cái Thiên Chúa và làm thui chột các mối quan hệ hôn nhân bằng cách chối bỏ khả năng sinh sản.

Chu kỳ sinh sản của "cơ thể chúng ta" không thiết kế những khuyết tật cần phải "sửa chữa", Mary Rice Hasson, giám đốc của Diễn đàn Phụ nữ Công giáo tại Trung tâm Đạo đức và Chính sách công ở Washington, DC, cho biết: "Hoá ra, không đáng ngạc nhiên rằng giáo huấn Công giáo chống lại biện pháp tránh thai không chỉ đúng về đạo đức, mà còn là câu trả lời đúng cho sức khoẻ của phụ nữ."